绝经过渡期功血可怕吗？
青冥 2015-01-28 05:26:00
功能失调性子宫出血，简称“功血”，是指因卵巢内分泌功能失调，生殖器官没有任何器质性病变而引起的子宫出血。多因卵巢功能异常引起，但无生殖器官的器质性病变，根据排卵与否，可分无排卵型和排卵型功能失调性子宫出血。功能性子宫出血是妇科常见病之一，约50%发生在绝经过渡期。也就是常说的绝经过渡期功血。
绝经过渡期功血
绝经过渡期功血是围绝经期女性较为常见的一种疾病。目前，我国女性的平均绝经年龄为48—51岁。在绝经前(约45岁开始)有一段过渡时期，称为“绝经过渡期”。在此时期，由于卵巢功能逐步衰退，排卵变得不正常，卵泡虽能发育,但难以发育至成熟卵泡,而是发育到一定程度就萎缩了。因此,体内只有雌激素，而没有孕激素。这些发育不全的卵泡产生的雌激素并不多,但在它们尚未完全萎缩时,下一批发育不全的卵泡却巳经发育,产生数量不多的雌激素。因此,发育不全的卵泡一批跟着一批、不间断地发育,它们产生的雌激素一批批累积,使体内的雌激素处于相当高的水平。高水平的雌激素持续剌激子宫内膜,导致子宫内膜增生过长(指子宫内膜过度增生)。当体内的雌激素水平有所下降时,就会引起部分子宫内膜脱落而出血,当这部分子宫内膜脱落处在雌激素作用下,子宫内膜逐渐修复时,另一处的子宫内膜又脱落了,内膜脱落处的创面发生出血，就这样,子宫内膜的脱落和修复此起彼伏，循环不息,所以,绝经过渡期功血的子宫出血时间很长,通常要在用药治疗的情况下才能勉强止血。
绝经过渡期功血有哪些临床表现呢？
1.月经周期不规则：一种是月经周期缩短，另一种是月经周期延长，可达2—3个月或更长的时间来一次，或停经与有规律的月经轮流出现，停经一段时间后大量阴道出血。
2.经期不规则：经期可长可短，经量时多时少或表现为淋漓不断持续很长时间
3.月经量的改变：部分女性表现为月经量逐渐减少，但有的女性表现为经量明显增多，伴有大血块，大量出血，严重者出现心慌、头晕等贫血症状。
4.超声：内膜厚薄不一。
5.诊刮病理：增生期内膜。
及时就诊
应对绝经过渡期功血，首先不必紧张，但也不能置之不理，特别是一些月经过多，甚至发展为严重的贫血，影响女性的工作和生活质量。应该立即到妇科做必要检查，明确原因，判断月经紊乱性质、有无生殖器官病变，一定要先排除生殖系统其他疾病引起的出血。40岁左右的女性也是罹患生殖器疾病的高发年龄，如子宫内膜癌、子宫颈癌、子宫肌瘤、卵巢肿瘤等，这些疾病也会引起不规则阴道出血。特别是绝经期、老年期女性子宫内膜癌易误诊为“功血”，因此，发现阴道不规则出血，最好的办法是到医院检查，以免耽误治疗时机。
治疗
1止血：除了药物止血外对出血量多的患者可采用诊断性刮宫术(简称诊刮术)治疗，它能帮助患者全面剥脱子宫内膜，刮出的子宫内膜做病理检查，以排除子宫内膜癌。
诊刮术将子宫内膜刮除后,促使子宫收缩,达到止血的目的。诊刮术不仅能迅速止血,而且,刮出的子宫内膜送作病理检查,还可以了解子宫内膜病理改变的性质是良性还是恶性变或癌前病变。倘若,子宫内膜发生了癌变或癌前病变应及时手术,将子宫切除,若系良性改变则可采取药物治疗。
2调整周期：对于子宫内膜为良性的功能性改变者,诊刮后,子宫出血迅速停止,而且,常常术后数月内月经可以接近正常。这种现象常常对绝经过渡期功血患者产生误导,以为诊刮术治好了她的月经病。其实不然,绝经过渡期功血是因卵巢衰退引起的,而围绝经期女性的卵巢呈渐进性衰竭是大势所趋,迄今尚无法阻止这种衰竭,诊刮对此也同样是无能为力,绝不可能因一次诊刮使之逆转。所以,诊刮术后短期内的“月经正常”是一暂时的表面现象,数月后,又会再次出现月经紊乱。虽然,经过再次诊刮又有可能使“月经正常”一段时间,但是反复多次诊刮,有谁能经受得了。因此,只要诊刮结果是绝经过渡期功血,巳经排除了癌变或癌前病变,就应及时给予药物治疗,防止再次发生子宫出血。
可采用激素疗法控制出血时间和出血量。但治疗不能急于求成，需要坚持用药，一般3个月为1个疗程。未经医生允许，不可擅自停药，否则前功尽弃，还可能使体内调节机能更加紊乱。
3趋于绝经，在适当的时候酌情用药物或物理的方法诱导患者子宫内膜萎缩，使之顺利过渡至绝经。
4.手术治疗：经保守治疗无效，出血多，严重贫血，，可考虑子宫切除。
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